去年12月，法國政府稱，法國PIP公司的醫用矽膠“破裂的機率高”，並可能“導致乳腺癌”，需要手術移除；而英國官方卻沒有得出相同結論。PIP乳房假體真的會致癌嗎？隆胸手術方法該如何選擇？
去年年底，法國報導，在法國總共3萬名使用過PIP（poly implant prothese）假體隆胸的患者中，出現了8名癌症患者，其中1例死亡。為此法國政府建議所有患者取出PIP假體。但與法國相反，英國官方對使用PIP假體隆胸的4萬名英國女性表示，並非必須做假體取出手術。英國醫藥產品監管處（Medicines and Healthcare products Regulatory Agency,MHRA）聲稱，沒有證據表明PIP假體與引髮乳腺癌有關。
有關PIP的消息一時間引起公眾對乳房假體安全性的高度關注。到底假體隆胸是不是會誘發癌症？與假體相比，自體隆胸是不是更安全？
矽膠隆胸致癌嗎？
對於矽膠假體隆胸術的長期安全性問題，曾引起不少爭論。早期的實驗表明，隆胸手術後，女性會有高水平的抗矽抗體IgG，表明矽膠具有抗原性，能刺激單核細胞增殖，導致局部慢性炎症[1]。而醫學上一般認為，慢性異物性炎症有致瘤性，這就使人們擔心隆胸術會有致癌的危險。
但是，截止目前，並沒有任何研究找到證據證明隆胸和致癌之間存在因果關係。早在20世紀90年代初，有關矽凝膠假體包膜外層的聚胺基甲酸酯降解產物有潛在致癌性和假體置入大鼠體內發生肉瘤的報導就已引起人們對矽凝膠假體隆乳女性乳腺癌發生率的廣泛關注，開展了大規模流行病學研究以觀察矽凝膠假體隆乳術後繼髮乳腺癌的危險性。
1992年Berkel等對加拿大阿爾伯特接受矽凝膠假體隆乳的11,676名婦女進行了回顧性調查，發現置入矽凝膠假體隆乳者的乳腺癌發病率比未置入假體的正常對照者的還低，推測接受隆乳的這些女性可能來自於乳腺癌低風險的人群，因此未表現出增加乳腺癌發生的風險。2005年Tindholdt等[2]對5萬名採用矽凝膠假體隆乳和乳房重建的挪威女性進行回顧性調查研究後認為，雖有局部並發症存在，但沒有發現矽凝膠假體置入與乳腺癌和自身免疫缺陷發生相關的證據。
最近，Friis等[3]的研究發現，矽凝膠假體隆乳的丹麥女性乳腺癌發病的風險小於該國的普通人群，而非黑素瘤皮膚癌發病的風險卻增加，但其原因尚不明，而且也未發現矽凝膠假體有致癌和延誤乳腺癌診斷的徵象。另外，Brisson等對加拿大安大略省和魁北克省1974-1989 年間接受雙側矽凝膠假體置入隆乳的24,558名女性與同期接受其他假體埋置整形治療的15,893名女性的乳腺癌發病率進行比較後發現，兩者的乳腺癌發病率相近，也未發現她們其他部位癌症發病風險增加的證據，從而認為矽凝膠假體隆乳並未增加乳腺癌發病的長期風險。
總之，目前仍無法證實矽凝膠假體埋置與乳腺癌的發生之間存在確切的因果關係，有待於進一步調查研究和臨床觀察。
各種形狀的矽膠假體。
假體破損怎麼辦？
為了使外觀與質地同正常乳房相似，早先的矽膠假體普遍使用液態矽膠。移植物破裂或假體內矽膠滲漏都可使液態矽膠出現在移植物附近及遠隔部位, 甚至進入血液，循環至身體其它部位。
為此，矽膠假體的生產廠商不斷改進生產工藝，力圖防止包膜破裂及假體內矽膠通過包膜滲漏，並且一度將假體內容物改為生理鹽水。但後來由於其存在易滲漏、易感染等缺點，已很少應用。目前，使用最廣的假體內容物仍是矽膠，但已由液態矽膠改為了不具有流動性的水凝膠。這樣，即使矽膠破裂，假體內容物也不會外流。
通常來說，正規廠家生產的假體破損率很低。目前國內普遍使用的進口乳房假體來自美國的公司，產品均通過美國食品藥品監督管理局（FDA）認證。
對於法國貝麗公司生產的PIP假體，中國使用並不多，主要是由於其產品於2009年才開始進入我國。據國家食品藥品監督管理局（SFDA）統計，PIP假體從2009年開始引進我國，截止2012年1月5日，總計銷售該產品743只，尚無不良事件和質量事故報告。
自體隆胸更好嗎？
由於乳房為女性重要的性器官，所以在美國，使用乳房假體隆胸是進行最多的美容外科手術，對此類患者的調查表明，患者手術的目的主要為增加自信。
目前隆胸的手術方法主要有兩種：其一為假體植入式隆胸術，其二為自體脂肪注射隆胸術。由於國人思想比較保守，會認為體內存在異體組織是無法接受的事，而PIP事件也讓更多人對矽膠假體心存疑慮。
那麼使用自體脂肪隆乳是不是更好呢？不一定。自體脂肪隆胸手術一般只適用於體積偏小或乳房鬆弛（比如產後）的患者，但如果乳房完全沒發育或很小，建議最好還是採用假體隆胸，因為自身脂肪隆胸後部分脂肪細胞會被吸收，無法達到預期的效果。
另外，與假體植入隆胸相比，自體脂肪隆胸手術對醫師的手術技巧和採用的移植技術等要求較高。
哪些女性不宜隆胸？
假體植入式隆胸手術簡單有效，通過術前良好的醫患溝通和細緻檢查，選擇好適應症和合適體積和形態的假體後，一般都能獲得滿意的手術效果。不過如果有以下情況的任何一種，建議不要做，或者改期再做假體植入式隆胸手術：
1.乳房組織有炎症及手術切口附近部位有炎症者，或身體其它部位存在感染者。
2.乳房有異常包塊或腋窩淋巴結腫大者。
3.有免疫系統或造血系統疾病，瘢痕體質或過敏體質者。
4.妊娠期、哺乳期和未成年女性。
5.乳房明顯下垂患者由於其皮膚鬆弛，應行乳房下垂矯正術。
6.心理準備不足或有不切實際要求患者。
醫生提醒：對已做假體隆胸手術而感到擔心的患者，可與手術醫師溝通，確認假體的質量。如有異常，去醫院檢查確認後，可做假體取出手術或更換假體。
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